수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 – 퇴행성관절염 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“수술 끝나고 계속 멍이 드는 느낌이 들어요.”
“이틀 전보다 더 많이 부은 것 같아요.”
“어지럽고 가슴이 두근거려요.”
“출혈이 멈췄는지 잘 모르겠어요.”
“다리에 피멍이 더 퍼진 것 같아요.”
“붕대가 자꾸 젖는 느낌이 들어요.”
“혹시 수술 부위가 덧난 건 아닐까요?”

2 ) 객관적 자료
– 수술 부위 주위에 광범위한 타박흔 및 부종이 관찰됨.
– 수술 후 2일째 드레싱 교체 시 출혈 흔적 지속적으로 발견됨.
– 혈압 90/58 mmHg로 저혈압 상태 유지.
– 심박수 110회/분으로 빈맥 양상 보임.
– Hb 수치 9.1g/dL로 정상 범위보다 감소되어 있음.
– 피부 창백함 및 말초 냉감 관찰됨.
– 배액관을 통한 출혈량이 8시간 동안 200mL 이상 측정됨.
– 혈액응고시간( PT, aPTT ) 연장됨.